header

ประชุมการพัฒนาศักยภาพเครือข่ายการดูแลผู้ป่วย sepsis ในเด็ก (27/7/2562)

วันที่  23 กค  2562 กลุ่มงานผู้ป่วยใน ร่วมประชุมการพัฒนาศักยภาพเครือข่ายการดูแลผู้ป่วย sepsis ในเด็ก ณ รพ.มหาราช นครศรีธรรมราช



Sepsis>>หมายถึง กลุ่มอาการ SIRS ที่พบร่วมกับการติดเชื้อหรืออาจเป็นผลจากการติดเชื้อ จากการเพาะเชื้อ ย้อมสีสารคัดหลั่ง หรือการทำ CPR test หรือมีอาการทางคลินิกที่บ่งชี้ว่าน่าจะติดเชื้อ



Severe sepsis>>ภาวะ sepsisที่ตรวจพบการทำงานผิดปกติของอวัยวะต่างๆอย่างน้อย 1 ข้อได้แก่ cardiovascular dysfunction หรือ ARDSหรือตรวจพบการทำงานผิดปกติของอวัยวะอื่นตั้งแต่ 2 แห่งขึ้นไป



Septic shock>>หมายถึงภาวะ sepsis ที่พบร่วมกับ cardiovascular dysfunction 1 ใน 3 ข้อคือ



1.hypotension หลังจากได้ intravenous fluid bolus>40cc/kg in 1 hr



2.ได้ยาในกลุ่ม vasoactive drug เพื่อพยุง BP



3.มีอาการของภาวะ hypo perfusion อย่างน้อย 2 ข้อ



ชนิดของ shock



1.cold shock



-ชีพจรเบาเร็ว



-capillary refill >=3วินาที



-ผิวหนัง>>ตัวลาย  มือเท้าเย็น



2.warm shock



-ชีพจรเร็วแต่แรง



-capillary refill<1วินาที



-ผิวหนัง>>ตัวแดง มือเท้าอุ่น



3.non-specific



-ผิวหนัง>>จุดเลือดออก  จ้ำเลือด



-ระดับความรู้สึกตัว  ลดลง   กระสับกระส่าย  สับสนร้องกวน  ซึมลง



CPG for pediatric sepsis



Systemic inflammatory response syndrome(SIRS)



หมายถึง ภาวะที่ตรวจพบลักษณะอาการทางคลินิกตามเกณฑ์วินิจฉัยต่อไปนี้อย่างน้อย 2 ข้อ โดย 1ใน 2 ข้อนั้นต้องเป็นอุณหภูมิกายที่ผิดปกติหรือจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่ง



1.BT>38 c  หรือ  < 36  c



2.มี tachycardia



3.RR>2 sdของค่าปกติสำหรับอายุนั้น



4.abnormal leukocyte count หรือ immature neutrophil >10%



แนวทางการดูแล



-ตามภาพที่แนบ



https://drive.google.com/drive/folders/1Eo-wN9q9RVSFsXssD2WfzWLF2-2BS3fe


Copyright 2016 Health Promotion Center 11 : Department of Health : Ministry of Public Health นโยบายเว็บไซต์ | นโยบายการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล | นโยบายการรักษาความมั่นคงปลอดภัยเว็บไซต์